Consult dermatologie pentru keratoză seboreică în București, Sector 3
Dacă aveți keratoză seboreică și aveți nevoie de un consult cu un medic dermatolog în Bucuresti puteți apela la serviciile doamnei Dr. Predosanu Marilena.
Ce este keratoza seboreică?
Keratoza seboreică este o formațiune verucoasă inofensivă (nu are potențial de transformare malignă) care apare în timpul vieții adulte ca un semn comun al îmbătrânirii pielii. Unii oameni au zeci de astfel de leziuni. Prevalența acestora creste odată cu vârsta.
Unul dintre factorii de risc pentru apariția acestor formațiuni este expunerea prelungită la soare.
Keratoza seboreică este o tumoră epitelială benignă.
Sunt cele mai frecvente tumori benigne ale vârstnicilor.
Mai este cunoscută sub denumirea de verucă seboreică datorită aspectului verucos.
Termenul descriptiv, keratoză benignă, este un termen mai larg care este folosit pentru a include următoarele leziuni cutanate scuamoase asociate:
– Keratoză seboreică
– Lentigo solar (care poate fi dificil de distins de o keratoză seboreică plată)
– Keratoză asemănătoare lichenului plan (care provine dintr-o keratoză seboreică sau un lentigo solar).
Cine poate fi afectat de keratoză seboreică?
Keratozele seboreice sunt extrem de frecvente. Se estimează că peste 90% dintre adulții cu vârsta peste 60 de ani au una sau mai multe formațiuni. Ele apar la bărbați și femei de toate rasele și de obicei încep să apară după 30 sau 40 de ani. Sunt mai puțin frecvente sub vârsta de 20 de ani, dar prezența lor la vârstă mai mică sugerează faptul că pacientul a prezentat în antecedente o expunere excesivă la soare. Expunerea excesivă la soare crește riscul de a dezvolta cancer cutanat.
Ele apar mai frecvent la femei după ce au intrat la menopauză și unii autori consideră că ar fi niște depozite create de corp.
Dacă keratozele seboreice apar brusc, în număr mare, ele pot indica existența unui cancer sistemic și de aceea pacientul respectiv trebuie investigat suplimentar. Totuși, această asociere poate fi întâlnită destul de rar.
Care sunt cauzele apariției keratozei seboreice?
Cauzele precise ale apariției keratozelor seboreice nu sunt cunoscute.
Unii autori consideră că ar fi niște depozite create de corp, de aceea apar mai frecvent la femei după intrarea la menopauza pentru că ciclul menstrual reprezintă o eliminare lunară, periodică a toxinelor corpului.
Denumirea este înșelătoare, deoarece leziunile nu se limitează la zonele cu distribuție a glandelor seboreice (scalp, mijlocul feței, piept, partea superioară a spatelui) ca în dermatita seboreică, nu sunt formate din glande sebacee, cum este cazul hiperplaziei sebacee, și nici nu sunt asociate cu sebum – care este gras.
Keratozele seboreice sunt considerate de natură degenerativă. Pe măsură ce trece timpul, keratozele seboreice devin tot mai numeroase. Unii oameni moștenesc tendința de a dezvolta un număr foarte mare. Cercetătorii au constatat:
– Keratozele seboreice eruptive pot să apară ca urmare a arsurilor solare sau dermatitei.
– Frecarea pielii poate fi motivul pentru care apar în pliurile corpului.
– Cauza virală (de exemplu, papilomavirus uman) pare puțin probabilă.
– Mutațiile stabile și clonale sau activarea genelor FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 și EGFR se regăsesc în keratozele seboreice.
– Keratoza seboreică poate apărea din lentigo solar.
– Mutațiile FRFR3 apar și la lentiginile solare. Aceste mutații sunt asociate cu vârsta și prezintă localizare crescută la nivelul capului și gâtului, sugerând un rol al radiațiilor ultraviolete în apariția acestor leziuni.
– Keratozele seboreice nu găzduiesc mutații generate de gene supresoare tumorale.
– Inhibitorii receptorului factorului de creștere epidermic (utilizați pentru a trata cancerul) determină adesea o creștere a keratozelor verucoase.
Care sunt caracteristicile clinice ale keratozelor seboreice?
Keratozele seboreice pot apărea pe orice zonă a pielii, acoperită sau neacoperită, cu excepția palmelor și tălpilor. Ele pot exista și la nivelul organelor genitale, aici pot fi confundate cu verucile genitale determinate de infecția cu HPV.
Keratozele seboreice au un aspect foarte variabil iar culoarea acestora variază de la brun-pal până la negru.
Din punct de vedere clinic prezintă următoarele caracteristici:
– Papulă sau placă plană sau reliefată, de aspect grosolan
– 1 mm până la câțiva cm în diametru
– Culoarea pielii, galben, gri, maro deschis, maro închis, negru sau culori mixte
– Suprafață netedă sau rugoasă, cu dopuri cornoase
– Solitare sau grupate în anumite zone, cum ar fi la nivelul zonei păroase a scalpului, sub sâni, peste coloana vertebrală sau în zona inghinală
– Marginea leziunilor este bine delimitată
Variantele keratozelor seboreice includ:
– Lentigo solar: pete pigmentare plate, circumscrise, pe zonele expuse la soare
– Dermatoza papuloasă neagră: keratoze seboreice mici, pediculate și puternic pigmentate pe cap și gât la indivizii cu pielea mai închisă la culoare
– Keratoze Stucco: papule gri, albe sau galbene pe extremitățile inferioare
– Keratoza foliculară inversată
– Acantomul cu celule mari
– Keratoza lichenoidă: o fază inflamatorie premergătoare involuției unor keratoze seboreice și lentigine solare.
Complicațiile keratozelor seboreice
Keratozele seboreice nu sunt tumori premaligne. În orice caz:
– Cancerele cutanate sunt uneori greu de distins de keratozele seboreice.
– Cancerul cutanat poate apărea întâmplător în interiorul sau asociat cu o keratoză seboreică.
Foarte rar, keratozele seboreice eruptive pot semnifica o malignitate internă subiacentă, cel mai adesea adenocarcinom gastric. Sindromul paraneoplazic este cunoscut ca semnul Leser-Trélat. Keratozele seboreice eruptive care nu sunt asociate cu cancerul sunt uneori descrise ca având pseudo-semn Leser-Trélat.
Keratozele seboreice eruptive și iritate pot apărea și ca o reacție adversă la un medicament, cum ar fi adalimumab, vemurafenib, dabrafenib, 5-fluorouracil și alte medicamente pentru chimioterapie.
O keratoză seboreică iritată este o leziune inflamată, roșie și cu cruste. Poate da naștere la dermatită eczematoasă în jurul keratozei seboreice. Dermatita poate, de asemenea, să declanșeze apariția de noi keratoze seboreice.
Cum este diagnosticată o keratoză seboreică?
Diagnosticul keratozei seboreice se stabilește cel mai adesea prin examinare clinică. Aspectul clinic este al unei excrescențe bine delimitată de culori variabile de la galben până la brun închis, cu dimensiuni între 0,5 și 3 cm, cu suprafață scuamo-keratozică, consistență moale, friabilă. Sunt localizate mai ales pe trunchi și brațe, în zonele seboreice.
Uneori, keratoza seboreică poate să semene cu cancerul de piele, cum ar fi carcinomul bazocelular, carcinomul spinocelular sau melanomul.
Dermatoscopia arată adesea o structură dezordonată într-o keratoză seboreică, așa cum este valabil și pentru cancerul de piele.
Dacă persistă dubiile, o keratoză seboreică poate fi supusă unui shaving parțial sau a unei puncții biopsie sau a unei excizii diagnostice.
Caracteristicile histopatologice dominante ale keratozei seboreice pot fi descrise ca:
– Melanoacantom (profund pigmentat)
– Acantotic
– Hiperkeratozic sau papilomatos
– Adenoid sau reticulat
– Adamantinoid sau mucinos
– Desmoplastic
– Iritat
Care este tratamentul pentru keratozele seboreice?
Keratozele seboreice individuale pot fi îndepărtate cu ușurință dacă se dorește. În general motivele pentru care acestea sunt îndepărtate sunt următoarele: sunt inestetice, produc mâncărime sau se prind de îmbrăcăminte.
Metodele folosite pentru a elimina keratozele seboreice includ:
– Crioterapia (cu azot lichid) pentru leziuni mai subțiri (repetată dacă este necesar)
– Chiuretaj și/sau electrocauterizare keratoză seboreică
– Chirurgie ablativă cu laser
– Biopsie prin shaving (excizie cu un bisturiu)
– Peeling chimic focal cu acid tricloracetic
Toate metodele prezintă unele dezavantaje. Pierderea pigmentării indusă de tratament este o problemă specială pentru pacienții cu piele închisă la culoare. Nu există o modalitate ușoară de a elimina mai multe leziuni in cadrul unei singure sesiuni de tratament.
Dacă doriți să efectuați un tratament pentru îndepartarea leziunilor dvs. de keratoză seboreică în cadrul cabinetului nostru dermatologic vă rugăm să ne contactați și să consultați lista noastră de prețuri pentru electrocauterizare keratoză seboreica / keratoza actinică.
Există și tratament naturist pentru keratoza seboreică?
Da, există și variante de tratamente naturiste pentru keratoza seboreică de mici dimensiuni aflată în stadii incipiente. Tratamentele naturiste pentru keratoza seboreică acționează prin înmuierea și exfolierea ușoară a formațiunilor dar nu rezolvă definitiv problema deoarece nu pot îndepărta leziunea în totalitate.
Cele mai importante remedii topice naturiste utilizate sunt:
- Ulei de cocos: Aplicat regulat o dată pe zi, acesta ajută la hidratarea și înmuierea suprafeței aspre a keratozei.
- Ulei de ricin: Este utilizat pentru a înmuia excrescențele și a le face mai puțin proeminente.
- Ulei de arbore de ceai (Tea Tree Oil): Cunoscut pentru proprietățile sale antimicrobiene, poate fi aplicat diluat pentru a susține sănătatea pielii din jurul leziunii, deși poate cauza dermatită de contact la unele persoane.
- Aloe Vera: Gelul natural de aloe are efect calmant și hidratant, fiind util dacă leziunea provoacă mâncărime sau este iritată de haine.
Note importante și precauții
- Diagnostic corect: Înainte de a încerca orice tratament naturist, este esențial să efectuați o consultație cu un medic dermatolog pentru a confirma că leziunea este o keratoză seboreică și nu un melanom sau alt tip de cancer de piele.
- Eficacitate limitată: Keratozele seboreice sunt formațiuni benigne „lipite” de piele care, de cele mai multe ori, necesită intervenții profesionale (crioterapie, electrocauterizare sau laser) pentru a fi eliminate definitiv.
- Orice tratament naturist trebuie recomandat de către un medic dermatolog pentru a vă asigura că nu faceți mai mult rău decât bine. Nu orice tratament naturist are efecte benefice iar unele pot avea chiar efecte negative.
Cum pot fi prevenite keratozele seboreice?
Nu se cunoaște cum pot fi prevenite keratozele seboreice.
Care sunt perspectivele pentru keratozele seboreice?
Keratozele seboreice tind să persiste. Din când în când, leziunile individuale sau multiple se pot remite spontan sau prin mecanismul keratozei lichenoide.
Cele asociate cu dermatita pot regresa după ce aceasta a fost controlată.
Ce cremă sau unguent se recomandă pentru keratoză seboreică?
În general, nu se recomandă aplicarea de cremă sau unguent pe leziunile de keratoză seboreică. Orice tratament al acestor leziuni trebuie recomandat numai de către un medic dermatolog.
Keratoză seboreică pigmentată – particularități
Keratoza seboreică pigmentată (numită și varianta hiperpigmentată sau melanoacantom în unele clasificări) reprezintă o formă comună a keratozei seboreice clasice, dar cu pigmentare intensă datorită acumulării mai mari de melanină în epidermă.
Este tot o leziune benignă (non-canceroasă), nu se transformă în melanom și nu este contagioasă. Apare mai ales la persoanele cu piele mai închisă la culoare (fototipuri III–VI), dar și la fototipuri mai deschise, și crește în frecvență odată cu vârsta (după 40–50 de ani).
Dacă leziunea este nou apărută brusc, crește rapid, sângerează spontan, devine asimetrică, are margini neregulate sau are prurit intens se recomandă consult dermatologic urgent + dermatoscopie și eventual biopsie.
Keratoză seboreică pe scalp – particularități
Keratoza seboreică pe scalp este o localizare foarte frecventă (una dintre cele mai comune zone, alături de trunchi, față și gât), mai ales la adulții peste 50 de ani. Este tot o leziune benignă (non-canceroasă), nu se transformă malign și nu este legată de producția excesivă de sebum (spre deosebire de dermatita seboreică, cu care se confundă adesea numele).
Observații importante:
- Pe scalp, keratozele seboreice nu sunt precanceroase (spre deosebire de keratoza actinică, care apare tot pe scalp la persoane cu alopecie și istoric de arsuri solare). Diagnosticul diferențial între keratoza seboreică și keratoza actinică (care este o leziune precanceroasă) se face prin examen dermatoscopic.
- Dacă leziunea este nou apărută brusc, crește rapid, devine dureroasă, sângerează spontan sau are margini neregulate se recomandă consult dermatologic urgent (poate mima alte afecțiuni maligne rare).
- Mulți pacienți aleg îndepărtarea doar când deranjează la pieptănat, se rup repetat sau din motive estetice (mai ales dacă sunt vizibile la tunsoare scurtă).
Keratoză seboreică pe față – particularități
Keratoza seboreică pe față este una dintre cele mai frecvente localizări (alături de scalp, gât și trunchi), mai ales la adulții peste 40–50 de ani. Este o leziune benignă (non-canceroasă), nu se transformă în cancer și nu este contagioasă. Pe față însă, devine adesea o problemă estetică majoră și poate ridica suspiciuni de melanom sau alte leziuni maligne din cauza vizibilității și variabilității aspectului.
Observații importante pentru keratoza seboreică localizată pe față:
- Nu este precanceroasă (spre deosebire de keratoza actinică, care apare tot pe față la expunere solară cronică).
- Dacă leziunea este nou apărută brusc, crește rapid, sângerează spontan, devine asimetrică, prezintă prurit intens sau margini neregulate se recomandă consult dermatologic urgent + dermatoscopie (poate mima melanom).
- Îndepărtarea este opțională, dar foarte cerută din considerente estetice; rezultatele sunt excelente cu laser sau electrocauter pe față.
Keratoză seboreică ruptă / iritată sau se desprinde – ce să fac acasă?
Acasă puteți doar igieniza, proteja și calma rana temporar. Vindecarea completă și îndepărtarea leziunii se fac de obicei în cabinet dermatologic.
Ce puteți face imediat acasă: (îngrijire corectă, nu tratament de vindecare completă)
- Opriți sângerarea (dacă mai sângerează ușor)
- Apăsați cu un tifon steril / compresă curată / șervețel curat timp de 5–10 minute.
- Ridicați zona (dacă e pe braț/picior) pentru a reduce fluxul sanguin local.
- Curățați zona foarte delicat Spălați cu apă și săpun neutru/antiseptic blând (ex. săpun de copii).
- NU frecați puternic – doar clătiți ușor.
- NU aplicați peroxid de hidrogen (apă oxigenată), alcool, betadină nediluată sau oțet – deoarece irită și întârzie vindecarea.
- Protejați de iritații ulterioare – Puneți un plasture / bandaj peste leziune cât timp se freacă de ceva (guler, sutien, talie etc.).
- Evitați haine strâmte sau aspre în zonă câteva zile.
- Monitorizați zilnic semne de infecție (mergeți urgent la medic dacă apar)
Semnele de infecție care trebuie urmărite sunt:
- Roșeață care se extinde mult în jur
- Umflătură, căldură locală
- Durere crescândă sau pulsatilă
- Puroi galben-verde
- Febră sau ganglioni măriți în zonă
- Miros neplăcut
Se recomandă să mergeți la control în următoarele zile (ideal 1–3 zile), mai ales dacă:
- leziunea sângerează des,
- e ruptă și expusă,
- există dubii că ar fi chiar keratoză seboreică (poate fi confundată cu alte leziuni care sângerează).
Medicul dermatolog poate:
- curăța profesional,
- aplica antibiotic topic dacă e nevoie,
- îndepărta întreaga leziune (crioterapie, electrocauterizare, chiuretaj) – astfel se rezolvă problema definitiv și se previn recidivele de rupere.